Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Har dette middelet blitt lansert her i Noreg?

Tranexamsyra, billigt og bra.

Finns her siden lang tid. Problemet er at det er alt for billig. Personlig bruker jeg det svært ofte.

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Hvor anskaffer man slikt da?

Tranexamsyra, billigt og bra.

Apoteket er dem som selger dette i riket.

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Tror jeg leste noe om dette i Ambulanseforum ganske nylig. Er det TXA det snakkes om?
For i såfall skrives det at TXA ikke er brukt på traumepasienter.
Fant også noe her; http://www.dagensmedisin.no/nyheter/201 ... /index.xml

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Er det bare meg som ser for seg tidenes blodpropp?
Mye mulig at jeg har misforstått da..

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

CRASH 2 studien har gitt svaret, nei. Dette er en medisin som mange jenter bruker når frøken rød kommer på besøk, den er svært safe.

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Til hva?

Og: Ser du for deg at dette kan/bør komme inn som en del av førstehjelpen for nødetatene og forsvaret?

Tranexamsyra, billigt og bra.

Bruker det i hovedsak for å begrense blodtap ved stor kirurgi.

Etter CRASH-studien er det vel klart at alle trauma pasienter bør få tranexamsyre. Det som er synd er at dette er noe så unikt som en svær legemiddelsstudie som ikke er betalt av industrien. Det gjør at ikke noen bruker penger på reklame.

Finns en intressant studie fra Israel der man har like god effekt med tabletter som injeksjon, når man har startet med behandlingen innen kirurgien. Ekstrapolerer man dette kan man tenke seg at soldater tar tranexamsyretabletter innen og under strid....

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Hvordan vil opptaket av medikamenter som tas eller gis oralt være hos en pasient som har minimalt med blodforsyning til mage og tarm, når han har en stor blødning?

Jeg har hørt fagfolk være kritiske til såkalte pill-packs, grunnet nettopp dette. Jeg er dog ikke kirurg eller anestesilege.

Er det mulig å gi dette IV eller IM?

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Som del av førstehjelp må da IV/IM være det aktuelle, oralt fort litt no go for mange pasienter, om de først gjør seg fortjent til dette medikamentet.

Spennende med slike ting. Det er vel ambulansen som evt. må utstyres med dette, die polizei blir ikke akkurat ninja-utdannet/utstyrt på medikamenter innenfor førstehjelp.

Tranexamsyra, billigt og bra.

Vanligvis gis det intravenøst, men tas raskt opp intramuskulært.

Per oralt vil være aktuelt som "profylakse". Fungerte i studien fra Israel (men var planlegt kirurgi, men prinsipielt så borde det fungere ved skader).

Ska man gi det etter skaden så er sprøyte tingen.

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Tranexamic acid for
trauma
The CRASH-2 trial (July 3, p 23)1 showed reduced trauma mortality through the simple and cheap inter vention of tranexamic acid, placing it into a growing list of options for managing the acute coagulopathy of trauma. This list includes fresh frozen plasma,
cryoprecipitate, platelets, fi brinogen, thrombin, prothrombin complexes, recombinant factor VIIa, and now tranexamic acid—all with varied levels f effi cacy, but uncertain eff ectiveness. Several aspects of the CRASH-2 rial bring into question tranexamic acid’s eff ectiveness when applied in diff erent trauma systems. The total eligible population before randomisation and trial inclusion rates are not reported. The study was largely done in underdeveloped trauma systems, which was refl ected by the mortality of more than 15%. All-cause mortality will have been aff ected by diff erences
in prehospital care and transport, trauma reception and resuscitation, and surgical, postsurgical, and intensive care. Furthermore, included patients did not necessarily have the condition—coagulopathy—that was the target of intervention. This lack of precision was also a problem in a previous randomised controlled trial on acute
traumatic coagulopathy2 and highlights our inability to predict or measure the condition in a timely manner. Acute traumatic coagulopathy is a complex entity,3 increasing in complexity through new discoveries,4 and is unlikely to be reversed by a single
treatment. Rather, development of eff ective trauma systems5 that incorporate early recognition of and a goal-directed approach to the management of coagulopathy should be the primary focus of further research. We declare that we have no confl icts of interest.
*Biswadev Mitra, Mark Fitzgerald,
Peter A Cameron, Russell L Gruen
b.mitra@alfred.org.au
The Alfred Hospital, Melbourne, VIC 3004, Australia

Fra The Lancet, Vol 376 September 25, 2010.

Har vært en del andre kommentarer også som tilsier at det må mer forskning til før dette blir en del av ordinær traume-behandling. Randomiseringen har vel ikke dekket godt nok traumepopulasjonen...

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Men når noe av kritikken etter CRASH-2 trial er nevnt, så skal det nevnes at det i forbindelse med elektiv hjertekirurgi med påfølgende po blødning utover forventet så er Cyklokapron en del av arsenalet som kan brukes sammen med andre midler. Men dette stoffet innbiller jeg meg må være særdeles kostnadseffektivt i traumesammenheng mange steder når man vet at det ikke har store bivirkninger så lenge dosene ikke er høye i alle fall...

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Om CRASH-2 studien ikke er god nok kan vi slutte med traume behandling. Vet ikke om noe innen traumatologien som er så godt dokumentert som dette. University of London, The London School of Hygiene & Tropical Medicine, er en svært velrenommert enhet med høy kompetanse.

Det at denne studien bekrefter den effektivitet som vi vet at tranexamsyre har ved elektiv kirurgi vedrørende å redusere blodtap støtter opp om dette. Men er sikkert surt for dem som har satset på kostbare "moderne" medisiner.

Implimenterte selv et protokoll med tranexamsyre ved stor ortopedisk kirurgi. Resultatet var 40 % reduktion i blodtap og 85 % reduktion i blodtransfusjoner (p<0.001 ved sammenligning med pre implimenteringsgruppe).

Medisinen er svært rimmelig, behandlingen er lett og jeg kan ikke se noen annen grunn til å ikke gi det enn prestisje (som er en pest i helsevesenet).

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Prestisje og andre agendaer som forpurrer noe som er bra, er vel kjent mange steder... Frustrert stipendiat? ;-)

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

I akuttfasen etter bombeexplosjone og skytingen på Utøya fikk jeg tilbakemeldinger fra ambulanser om at mange av de skadene hadde store blodtap. I situasjoner som dette burde jo man hatt dette medikamentet (TXA) tilgjengelig. I tillegg burde man hatt tilgang på SAG-man.

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Hva i all verden skulle den påvirke? Med tanke på menstruasjon?

Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

Mindre blødning......ikke alle jenter som synes at blod er digg ser du....

PerClot er et interessant stoff på vei inn. Pulver som strøs på blødningen. Pulveret er i prinsippet stivelse, og trekker væsken ut av blodet. Man har "testet" med potetmjøl, og det funker også (men det er off the record som man sier på godt norsk...)

Military Application of Tranexamic Acid in Trauma Emergency Resuscitation (MATTERs) Study:
http://www.crashingpatient.com/wp-co...ters-trial.pdf

Reccomendations Regarding the Addition of Tranexamic Acid to the Tactical Combat Casualty Care Guidelines 2011-06:
http://www.health.mil/Libraries/1108...110923-TXA.pdf

Godt å se, intressant med den retrospektive studien fra Afganistan. Den viste jeg ikke om tidligere. Som jeg skrev tidligere hadde det vært intressant med per oralt Tranexamsyre som profylakse.

Oppdatering på TCCC:

http://www.naemt.org/Libraries/PHTLS...%20110808.sflb

Side 9.

Pr nå kun tillatt for SOF, men det er på plass ihvertfall.

Good!

Lesestoff!

Sv: Tranexamsyra, billigt og bra.

Får vel oppdatere denne også... TXA inngår som et av medikamentene alle Basic Medics (tidligere Nivå 3) skal lære. Medikamentet vil bli levert ut til alle skarpe satser.