Milrab - gears you there

Kunngjøring

Collapse
No announcement yet.

Tranexamsyra, billigt og bra.

Collapse
X
 
  • Filter
  • Tid
  • Show
Clear All
new posts

    Tranexamsyra, billigt og bra.

    Tranexamsyre er et stoff som påvirker blødning.

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20554319

    "INTERPRETATION: Tranexamic acid safely reduced the risk of death in bleeding trauma patients in this study. On the basis of these results, tranexamic acid should be considered for use in bleeding trauma patients."

    CRASH-2 studien er ferdig og publisert i Lancet. Med det vi vet om tranexamsyra fra elektiv kirurgi borde man helst få det innen blødningen starter. Per oral tranexamsyre som forebyggende ved risikoakrivitet som feks strid? Preparatet er billig og har minimalt med bivirkninger.
    Minsk, det nye Utopia

    #2
    Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

    Har dette middelet blitt lansert her i Noreg?
    What happens in the garage, stays in the garage

    Comment


      #3
      Tranexamsyra, billigt og bra.

      Opprinnelig skrevet av 84mm
      Har dette middelet blitt lansert her i Noreg?
      Finns her siden lang tid. Problemet er at det er alt for billig. Personlig bruker jeg det svært ofte.
      Minsk, det nye Utopia

      Comment


        #4
        Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

        Hvor anskaffer man slikt da?

        Comment


          #5
          Tranexamsyra, billigt og bra.

          Opprinnelig skrevet av Safariland
          Hvor anskaffer man slikt da?
          Apoteket er dem som selger dette i riket.
          Minsk, det nye Utopia

          Comment


            #6
            Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

            Opprinnelig skrevet av lukman
            Opprinnelig skrevet av 84mm
            Har dette middelet blitt lansert her i Noreg?
            Finns her siden lang tid. Problemet er at det er alt for billig. Personlig bruker jeg det svært ofte.
            Tror jeg leste noe om dette i Ambulanseforum ganske nylig. Er det TXA det snakkes om?
            For i såfall skrives det at TXA ikke er brukt på traumepasienter.
            Fant også noe her; http://www.dagensmedisin.no/nyheter/201 ... /index.xml
            What happens in the garage, stays in the garage

            Comment


              #7
              Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

              Er det bare meg som ser for seg tidenes blodpropp?
              Mye mulig at jeg har misforstått da..
              Praege!

              Comment


                #8
                Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                Opprinnelig skrevet av RogerW
                Er det bare meg som ser for seg tidenes blodpropp?
                Mye mulig at jeg har misforstått da..
                CRASH 2 studien har gitt svaret, nei. Dette er en medisin som mange jenter bruker når frøken rød kommer på besøk, den er svært safe.
                Minsk, det nye Utopia

                Comment


                  #9
                  Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                  Opprinnelig skrevet av lukman
                  Opprinnelig skrevet av 84mm
                  Har dette middelet blitt lansert her i Noreg?
                  Personlig bruker jeg det svært ofte.
                  Til hva?

                  Og: Ser du for deg at dette kan/bør komme inn som en del av førstehjelpen for nødetatene og forsvaret?
                  Insa.

                  Comment


                    #10
                    Tranexamsyra, billigt og bra.

                    Opprinnelig skrevet av Lucas
                    Opprinnelig skrevet av lukman
                    Opprinnelig skrevet av 84mm
                    Har dette middelet blitt lansert her i Noreg?
                    Personlig bruker jeg det svært ofte.
                    Til hva?

                    Og: Ser du for deg at dette kan/bør komme inn som en del av førstehjelpen for nødetatene og forsvaret?
                    Bruker det i hovedsak for å begrense blodtap ved stor kirurgi.

                    Etter CRASH-studien er det vel klart at alle trauma pasienter bør få tranexamsyre. Det som er synd er at dette er noe så unikt som en svær legemiddelsstudie som ikke er betalt av industrien. Det gjør at ikke noen bruker penger på reklame.

                    Finns en intressant studie fra Israel der man har like god effekt med tabletter som injeksjon, når man har startet med behandlingen innen kirurgien. Ekstrapolerer man dette kan man tenke seg at soldater tar tranexamsyretabletter innen og under strid....
                    Minsk, det nye Utopia

                    Comment


                      #11
                      Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                      Hvordan vil opptaket av medikamenter som tas eller gis oralt være hos en pasient som har minimalt med blodforsyning til mage og tarm, når han har en stor blødning?

                      Jeg har hørt fagfolk være kritiske til såkalte pill-packs, grunnet nettopp dette. Jeg er dog ikke kirurg eller anestesilege.

                      Er det mulig å gi dette IV eller IM?

                      Comment


                        #12
                        Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                        Som del av førstehjelp må da IV/IM være det aktuelle, oralt fort litt no go for mange pasienter, om de først gjør seg fortjent til dette medikamentet.

                        Spennende med slike ting. Det er vel ambulansen som evt. må utstyres med dette, die polizei blir ikke akkurat ninja-utdannet/utstyrt på medikamenter innenfor førstehjelp.
                        Insa.

                        Comment


                          #13
                          Tranexamsyra, billigt og bra.

                          Opprinnelig skrevet av AGR416
                          Hvordan vil opptaket av medikamenter som tas eller gis oralt være hos en pasient som har minimalt med blodforsyning til mage og tarm, når han har en stor blødning?

                          Jeg har hørt fagfolk være kritiske til såkalte pill-packs, grunnet nettopp dette. Jeg er dog ikke kirurg eller anestesilege.

                          Er det mulig å gi dette IV eller IM?
                          Vanligvis gis det intravenøst, men tas raskt opp intramuskulært.

                          Per oralt vil være aktuelt som "profylakse". Fungerte i studien fra Israel (men var planlegt kirurgi, men prinsipielt så borde det fungere ved skader).

                          Ska man gi det etter skaden så er sprøyte tingen.
                          Minsk, det nye Utopia

                          Comment


                            #14
                            Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                            Tranexamic acid for
                            trauma
                            The CRASH-2 trial (July 3, p 23)1 showed reduced trauma mortality through the simple and cheap inter vention of tranexamic acid, placing it into a growing list of options for managing the acute coagulopathy of trauma. This list includes fresh frozen plasma,
                            cryoprecipitate, platelets, fi brinogen, thrombin, prothrombin complexes, recombinant factor VIIa, and now tranexamic acid—all with varied levels f effi cacy, but uncertain eff ectiveness. Several aspects of the CRASH-2 rial bring into question tranexamic acid’s eff ectiveness when applied in diff erent trauma systems. The total eligible population before randomisation and trial inclusion rates are not reported. The study was largely done in underdeveloped trauma systems, which was refl ected by the mortality of more than 15%. All-cause mortality will have been aff ected by diff erences
                            in prehospital care and transport, trauma reception and resuscitation, and surgical, postsurgical, and intensive care. Furthermore, included patients did not necessarily have the condition—coagulopathy—that was the target of intervention. This lack of precision was also a problem in a previous randomised controlled trial on acute
                            traumatic coagulopathy2 and highlights our inability to predict or measure the condition in a timely manner. Acute traumatic coagulopathy is a complex entity,3 increasing in complexity through new discoveries,4 and is unlikely to be reversed by a single
                            treatment. Rather, development of eff ective trauma systems5 that incorporate early recognition of and a goal-directed approach to the management of coagulopathy should be the primary focus of further research. We declare that we have no confl icts of interest.
                            *Biswadev Mitra, Mark Fitzgerald,
                            Peter A Cameron, Russell L Gruen
                            b.mitra@alfred.org.au
                            The Alfred Hospital, Melbourne, VIC 3004, Australia

                            Fra The Lancet, Vol 376 September 25, 2010.

                            Har vært en del andre kommentarer også som tilsier at det må mer forskning til før dette blir en del av ordinær traume-behandling. Randomiseringen har vel ikke dekket godt nok traumepopulasjonen...

                            Comment


                              #15
                              Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                              Men når noe av kritikken etter CRASH-2 trial er nevnt, så skal det nevnes at det i forbindelse med elektiv hjertekirurgi med påfølgende po blødning utover forventet så er Cyklokapron en del av arsenalet som kan brukes sammen med andre midler. Men dette stoffet innbiller jeg meg må være særdeles kostnadseffektivt i traumesammenheng mange steder når man vet at det ikke har store bivirkninger så lenge dosene ikke er høye i alle fall...

                              Comment


                                #16
                                Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                                Om CRASH-2 studien ikke er god nok kan vi slutte med traume behandling. Vet ikke om noe innen traumatologien som er så godt dokumentert som dette. University of London, The London School of Hygiene & Tropical Medicine, er en svært velrenommert enhet med høy kompetanse.

                                Det at denne studien bekrefter den effektivitet som vi vet at tranexamsyre har ved elektiv kirurgi vedrørende å redusere blodtap støtter opp om dette. Men er sikkert surt for dem som har satset på kostbare "moderne" medisiner.

                                Implimenterte selv et protokoll med tranexamsyre ved stor ortopedisk kirurgi. Resultatet var 40 % reduktion i blodtap og 85 % reduktion i blodtransfusjoner (p<0.001 ved sammenligning med pre implimenteringsgruppe).

                                Medisinen er svært rimmelig, behandlingen er lett og jeg kan ikke se noen annen grunn til å ikke gi det enn prestisje (som er en pest i helsevesenet).
                                Minsk, det nye Utopia

                                Comment


                                  #17
                                  Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                                  Opprinnelig skrevet av lukman
                                  Om CRASH-2 studien ikke er god nok kan vi slutte med traume behandling. Vet ikke om noe innen traumatologien som er så godt dokumentert som dette. University of London, The London School of Hygiene & Tropical Medicine, er en svært velrenommert enhet med høy kompetanse.

                                  Det at denne studien bekrefter den effektivitet som vi vet at tranexamsyre har ved elektiv kirurgi vedrørende å redusere blodtap støtter opp om dette. Men er sikkert surt for dem som har satset på kostbare "moderne" medisiner.

                                  Implimenterte selv et protokoll med tranexamsyre ved stor ortopedisk kirurgi. Resultatet var 40 % reduktion i blodtap og 85 % reduktion i blodtransfusjoner (p<0.001 ved sammenligning med pre implimenteringsgruppe).

                                  Medisinen er svært rimmelig, behandlingen er lett og jeg kan ikke se noen annen grunn til å ikke gi det enn prestisje (som er en pest i helsevesenet).
                                  Prestisje og andre agendaer som forpurrer noe som er bra, er vel kjent mange steder... Frustrert stipendiat? ;-)

                                  Comment


                                    #18
                                    Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                                    I akuttfasen etter bombeexplosjone og skytingen på Utøya fikk jeg tilbakemeldinger fra ambulanser om at mange av de skadene hadde store blodtap. I situasjoner som dette burde jo man hatt dette medikamentet (TXA) tilgjengelig. I tillegg burde man hatt tilgang på SAG-man.
                                    What happens in the garage, stays in the garage

                                    Comment


                                      #19
                                      Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                                      Opprinnelig skrevet av lukman
                                      Opprinnelig skrevet av RogerW
                                      Er det bare meg som ser for seg tidenes blodpropp?
                                      Mye mulig at jeg har misforstått da..
                                      CRASH 2 studien har gitt svaret, nei. Dette er en medisin som mange jenter bruker når frøken rød kommer på besøk, den er svært safe.
                                      Hva i all verden skulle den påvirke? Med tanke på menstruasjon?
                                      Dulce et decorum est pro patria mori, sed dulcius pro patria vivere, et dulcissimum pro patria bibere.

                                      Comment


                                        #20
                                        Re: Tranexamsyra, billigt og bra.

                                        Mindre blødning......ikke alle jenter som synes at blod er digg ser du....

                                        Comment


                                          #21
                                          PerClot er et interessant stoff på vei inn. Pulver som strøs på blødningen. Pulveret er i prinsippet stivelse, og trekker væsken ut av blodet. Man har "testet" med potetmjøl, og det funker også (men det er off the record som man sier på godt norsk...)

                                          Comment


                                            #22
                                            Military Application of Tranexamic Acid in Trauma Emergency Resuscitation (MATTERs) Study:
                                            http://www.crashingpatient.com/wp-co...ters-trial.pdf

                                            Reccomendations Regarding the Addition of Tranexamic Acid to the Tactical Combat Casualty Care Guidelines 2011-06:
                                            http://www.health.mil/Libraries/1108...110923-TXA.pdf

                                            Comment


                                              #23
                                              Godt å se, intressant med den retrospektive studien fra Afganistan. Den viste jeg ikke om tidligere. Som jeg skrev tidligere hadde det vært intressant med per oralt Tranexamsyre som profylakse.
                                              Minsk, det nye Utopia

                                              Comment


                                                #24
                                                Oppdatering på TCCC:

                                                5. Tranexamic Acid (TXA)
                                                If a casualty is anticipated to need significant blood transfusion (for
                                                example: presents with hemorrhagic shock, one or more major
                                                amputations, penetrating torso trauma, or evidence of severe bleeding)

                                                – Administer 1 gram of tranexamic acid in 100 cc Normal Saline
                                                or Lactated Ringers as soon as possible but NOT later than 3
                                                hours after injury.

                                                – Begin second infusion of 1 gm TXA after Hextend or other fluid
                                                treatment.

                                                * Note: Per the Assistant Secretary of Defense for Health Affairs memo
                                                dated 4 November 2011, use of TXA outside of fixed medical facilities is
                                                limited to the Special Operations community.
                                                http://www.naemt.org/Libraries/PHTLS...%20110808.sflb

                                                Side 9.

                                                Pr nå kun tillatt for SOF, men det er på plass ihvertfall.

                                                Comment


                                                  #25
                                                  Good!
                                                  Minsk, det nye Utopia

                                                  Comment


                                                    #26
                                                    Lesestoff!
                                                    What happens in the garage, stays in the garage

                                                    Comment


                                                      #27
                                                      Sv: Tranexamsyra, billigt og bra.

                                                      Får vel oppdatere denne også... TXA inngår som et av medikamentene alle Basic Medics (tidligere Nivå 3) skal lære. Medikamentet vil bli levert ut til alle skarpe satser.
                                                      9-8, 9-8 dette er 9.. Iverksett bmp over!!

                                                      Comment

                                                      Working...
                                                      X